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姚记论坛一个月30余例手术 达芬奇手术机器人“

时间:2019-11-13

  (记者 刘慧慧 通讯员 成修 马瑾) “我上午刚做完手术,现在一点都不疼,多亏了吴主任和机器人!”10月29日下午,刚刚用达芬奇手术机器人做完肾部分切手术的王先生上告诉记者,自己是达芬奇手术机器人的第一批患者,也是第一批受益者。

  9月11日,达芬奇手术机器人在烟台毓璜顶医院正式“上岗”,一个多月的时间,烟台毓璜顶医院泌尿外科吴吉涛已经利用达芬奇手术机器人完成了30余例复杂手术,更好地为患者的健康保驾护航。

  “达芬奇手术机器人对很多患者来说很陌生,会产生是不是用在新用设备给他们做实验的想法,这无可厚非,而我们能做的就是做好每一例手术,用实际行动打消患者的这种想法。”吴吉涛告诉记者,达芬奇手术机器人适用于所有可以用腹腔镜开展的手术,但目前多用于复杂、高难度、“不好做”的手术,也因其良好的预后效果,慢慢得到了患者的认可。

  患者李先生左肾下肾门周围长了一个2厘米左右的肿瘤,虽说肿瘤不大,但是却紧贴着血管,这个位置让团队成员们认为保肾希望不大。”可吴吉涛认为,为了一个2厘米的肿瘤切除整个肾实在是可惜,万一将来患者对侧肾脏出现问题,那就只能透析了,所以他想尽力为患者保住这颗肾。

  “我认为达芬奇机器人能做到放大10倍的视野比腹腔镜更清晰,对血管的误伤几率也就更小,所以我对保住患者这颗肾很有信心。”吴吉涛说,在手术中他拿着剪刀在肿瘤和血管间隙间一点点分离,经过一个多小时终于把肿瘤与肾脏进行了完美地分离。“患者及家属都很高兴,我自己也觉得很有成就感,很多之前我们只能做肾切除的手术,现在利用机器人都可以做肾部分切,能最大限度地保留患者的肾功能。”吴吉涛说。

  吴吉涛介绍,烟台毓璜顶医院泌尿外科开展腹腔镜手术已经10余年,这为开展达芬奇机器人手术打下了良好的基础。“但达芬奇机器人说到底只是一种操作工具,我们每一位操作它的外科医生都经过严格的培训,需要‘持证上岗’,才能更好地为患者服务。”吴吉涛说。

  在泌尿外科的手术中,前列腺癌根治术属于比较复杂的手术之一,不仅对手术过程要求更精细,其术后最多见的尿失禁也十分困扰患者。“在完整切除前列腺后,需要将膀胱和尿道吻合,在狭小的男性盆腔里进行如此精细地操作和缝合,其难度非常大。”吴吉涛说,术后尿失禁也正是由于对排尿肌肉和神经的损伤才出现的并发症,而利用达芬奇手术机器人,可以完美地解决这一难题。

  患者赵先生今年77岁,在外院查出患有前列腺癌,不敢轻易做手术的他慕名找到了吴吉涛。“是吴主任给了我第二次生命。”刚见到记者,赵先生就有点激动地说,他患有房颤、心衰,还有慢阻肺,早些年做过一次手术让他不敢再做手术。“可是吴主任跟我说必须要做,而且他有信心给我做好。”赵先生说。

  前列腺癌手术本身就复杂,赵先生的身材又偏胖,身体条件也不适合手术,可吴吉涛不想让赵先生因为这些“不重要”的原因而错失康复的机会。“他们一开始考虑经济条件不太想做,我给他及家属讲达芬奇机器人做手术的好处,不仅会减少很多术后并发症,还少遭罪、恢复快。”吴吉涛说,在他的劝说下,最终为赵先生实施了手术,术后赵先生恢复良好,不仅当天即可下地,而且也没有出现尿失禁等并发症。

  “利用达芬奇手术机器人能更好地看清前列腺周围的血管和神经,还能进行灵活、精确的缝合,就能最大限度地减少周围组织损伤,保护神经。”吴吉涛告诉记者,达芬奇手术机器人能更好地完成泌尿外科的复杂手术,最大限度的保留功能和重建,目前利用达芬奇机器人完成的前列腺癌根治术的患者,在拔尿管后都没有出现尿失禁的现象。

  让主刀医生坐着手术是达芬奇机器人的特点之一,这不仅能让主刀医生在完成耗时长、高难度的手术时更轻松,还可节省传统腹腔镜手术或开腹手术因暴露视野需要的2—3名助手,但这不意味着医生可以“更轻松”地进行手术。吴吉涛告诉记者,虽然术中的进程会更快,但术前准备却要复杂很多。

  “首先是每次手术前的准备,达芬奇机器人的消毒、姚记论坛。套保护套等步骤都要耗时更长,所以每天利用达芬奇机器人智能进行2—3台手术,但其实真正手术的时间并不长。”吴吉涛说,此外就是术前的主刀医生、助手等还需要花大心思进行手术方案的设计。

  达芬奇手术机器人的机械臂较大,所以其对打孔的位置相比较于腹腔镜手术也就更高,在设计器械通道位置时,要给机械臂留出足够的空间施展,如果通道设计不合理,机械臂在手术时会出现“打仗”的现象,互相干扰也就无法顺利进行手术。“所以我们在术前需要认真设计打孔的位置,如何设计会让操作更简单,比如说哪里放镜子视野会更清晰,哪里放剪刀和钳子会更有利于操作。”吴吉涛说,随着操作越来越多,手术团队对达芬奇手术机器人的操作也更游刃有余,还设计了经腹膜外手术的方式。

  “大部分手术都是经腹腔,但是肾脏是‘趴’在腹腔里的,我们在手术前会根据肿瘤的位置来决定手术的方式,如果肿瘤长在腹侧,我们就经腹腔做,如果肿瘤长在背侧,就会经腹膜外来做,也就是在腰上打孔。”吴吉涛告诉记者,这样不仅能更好地看清肿瘤的位置,还更有利于缝合,对肾脏周围的保护也就更好,患者的术后恢复也就更快一些。”吴吉涛说,随着手术例数的增加,团队在整体操作上也都越来越有经验,相信以后会更好地服务于患者。

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